8.1 परिचय

क्या आपको अध्याय 5 में भोजन और पोषण के बारे में सीखना याद है? आपने पिछले अध्याय में बच्चों के जीवित रहने, वृद्धि और विकास के पहलुओं के बारे में भी सीखा था? आइए कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं को संक्षेप में फिर से दोहराएं। हमारा आहार वे खाद्य पदार्थ होते हैं जो हम खाते हैं। पोषण “कार्यरत भोजन” है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसके द्वारा हम पोषक तत्व प्राप्त करते हैं और उन्हें वृद्धि, मरम्मत और कल्याण के लिए चयापचयित करते हैं। जब हम पोषण की बात करते हैं तो हमें खाद्य पदार्थों की संरचना को समझने और यह जानने की आवश्यकता होती है कि कौन-सा भोजन कौन-सा पोषक तत्व प्रदान करता है।

अब आइए बच्चों के पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण पर ध्यान दें।

बच्चे लगातार बढ़ते हैं और इसलिए उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएं उनकी वृद्धि की दर, शरीर के वजन और विकास के प्रत्येक चरण में पोषक तत्वों के कितनी प्रभावी ढंग से उपयोग होने पर निर्भर करती हैं। चूंकि बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकास बहुत तेजी से होता है, इसलिए इस चरण में पोषण की कमी जीवनभर की कमियों और विकलांगताओं का कारण बन सकती है। दूसरी ओर, पर्याप्त पोषण यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे अपनी पूरी क्षमता तक बढ़ें। इसलिए हमें सभी खाद्य समूहों से विविध प्रकार के खाद्य पदार्थों का आनंद लेते हुए उनके भोजन के सेवन को संतुलित करने की कला को समझने की आवश्यकता है। यह आमतौर पर माना जाता है कि अच्छा पोषण बच्चों द्वारा प्राप्त किए गए ऊंचाई और वजन में दिखाई देता है, लेकिन प्रभावी रूप से यह उनके समग्र कल्याण को बेहतर बनाता और बनाए रखता है। पर्याप्त पोषण इस ओर योगदान देता है-

• शरीर के अंगों और तंत्रों के कार्य।
• संज्ञानात्मक प्रदर्शन।
• रोगों से लड़ने और उपचार को बहाल करने की शरीर की क्षमता।
• ऊर्जा स्तर में वृद्धि।
• सुखद और सकारात्मक दृष्टिकोण का विकास।

8.2 शिशु अवस्था में पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण (जन्म-12 महीने)

शिशु अवस्था तीव्र वृद्धि से चिह्नित होती है; और विशेष रूप से प्रारंभिक शिशु अवस्था (जन्म-6 महीने) के दौरान परिवर्तन असाधारण होते हैं। वास्तव में, यह ज्ञात है कि शिशुओं को प्रति $\mathrm{kg}$ शरीर के वजन के लिए दोगुनी कैलोरी की आवश्यकता होती है जितनी कि भारी कार्य करने वाले वयस्क को। इस आवश्यकता को पर्याप्त पोषण के माध्यम से पूरा किया जा सकता है। ऊर्जा के अलावा, बच्चों को निम्नलिखित प्राप्त करना चाहिए:

क्या आप जानते हैं?

शिशुओं में-

• वजन-6 महीने में दोगुना, 1 वर्ष में तिगुना हो जाता है
• लंबाई $-50-55 \mathrm{~cm}$ जन्म पर 1 वर्ष तक $75 \mathrm{~cm}$ तक बढ़ जाती है
• सिर की परिधि और छाती की परिधि दोनों बढ़ती हैं।

प्रोटीन - पेशी वृद्धि के लिए।

कैल्शियम - स्वस्थ हड्डियों के लिए।

आयरन - वृद्धि और रक्त आयतन के विस्तार के लिए।

शिशुओं की आहार संबंधी आवश्यकताएं

शिशु अधिक या कम दूध पीकर अपनी आवश्यकताओं को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं। उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएं स्तन के दूध की संरचना और उन्हें दिए जाने वाले पूरक आहार के योगदान के माध्यम से पूरी होती हैं।

अनुशंसित पोषक तत्वों की गणना माँ के दूध की संरचना के आधार पर की जाती है। एक अच्छी तरह से पोषित माँ के 850 मिलीलीटर स्तन दूध के औसत स्राव से पहले 4-6 महीनों के लिए सभी पोषक तत्व प्रदान होने चाहिए। यदि माँ अच्छी तरह से पोषित है तो शिशु अच्छी तरह से विकसित होता है। इसलिए, उसे प्रोटीन, कैल्शियम और आयरन से भरपूर आहार खाना चाहिए और कुपोषण से बचने के लिए दूध, सूप, फलों के रस और यहाँ तक कि पानी जैसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए।

तालिका 1: शिशुओं के लिए अनुशंसित आहार भत्ता

स्तनपान

मां का दूध नवजात शिशु के लिए प्रकृति का उपहार है। यह सभी आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर होता है जो आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। WHO छह माह तक केवल स्तनपान कराने की सिफारिश करता है। स्तनपान के दौरान पानी की भी आवश्यकता नहीं होती है। जन्म के तुरंत बाद बच्चों को स्तनपान कराना चाहिए। पहले 2-3 दिनों में पीले रंग का द्रव बनता है जिसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। बच्चों को इसे अवश्य पिलाना चाहिए क्योंकि यह एंटीबॉडी से भरपूर होता है और बच्चे को संक्रमणों से बचाता है।

स्तनपान के लाभ

• यह शिशु की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पोषण की दृष्टि से विशेष रूप से अनुरूप है।
• यह सभी पोषक तत्वों से समृद्ध है, आवश्यक अनुपात और रूप में (जैसे, वसा पाया जाता है जो पायसीकृत होता है)। इसमें प्रोटीन की कम मात्रा गुर्दों पर दबाव को कम करती है और विटामिन सी भी नष्ट नहीं होता।
• यह माँ और बच्चे दोनों के लिए एक सरल, स्वच्छ और सुविधाजनक खिलाने की विधि है। दूध हर समय और सही तापमान पर उपलब्ध रहता है।
• यह शिशुओं को गैस्ट्रो-इंटेस्टाइनल, छाती और मूत्र संक्रमणों से बचाता है क्योंकि इसमें एंटीबॉडीज़ होती हैं जो इसे प्राकृतिक प्रतिरक्षा देती हैं, और यह एलर्जीज़ से मुक्त होता है।
• यह माताओं को स्तन और अंडाशय के कैंसर से और कमजोर हड्डियों के विकास से भी सुरक्षा देता है।
• यह माँ और बच्चे के बीच एक स्वस्थ, खुशहाल भावनात्मक संबंध के लिए अत्यंत अनुकूल है।

बच्चे जानते हैं कि उन्हें कब और कितना चाहिए, इसलिए “सबसे अच्छी घड़ी बच्चे की भूख है”, हालांकि एक महीने की उम्र के बाद खिलाने के अंतराल को नियमित बनाने की कोशिशें की जानी चाहिए।

कम जन्म वजन वाले शिशु को खिलाना

आप जानते होंगे कि कुछ बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं। जन्म के समय 2.5 किग्रा से कम वजन वाले बच्चे को कम जन्म वजन वाला माना जाता है। ऐसे बच्चों के सामने आने वाली समस्याएं यह हैं कि उनमें चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। उनकी अवशोषण क्षमता भी बहुत कम होती है क्योंकि उनका पेट और आंतें छोटे होते हैं, लेकिन उन्हें अपेक्षाकृत अधिक कैलोरी की आवश्यकता होती है। उनकी मां द्वारा बनाया गया स्तन का दूध सभी आवश्यक अमीनो अम्ल, कैलोरी, वसा और सोडियम की मात्रा प्रदान करता है। यह उनकी सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। उनकी मां के दूध की सूक्ष्मजीव-रोधी संपत्ति उन्हें संक्रमण से बचाती है।

इसलिए, निस्संदेह, मां का दूध कम जन्म वजन वाले बच्चों के लिए सबसे अच्छा भोजन है। साथ ही, उन्हें स्थिर वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए विटामिन, कैल्शियम, फॉस्फोरस और आयरन की आवश्यकता होती है। आहार पूरक तभी विचार किए जाने चाहिए जब बच्चा संतोषजनक रूप से वजन नहीं बढ़ाता है।

पूरक आहार

पूरक आहार वह प्रक्रिया है जिसमें स्तन के दूध के साथ-साथ धीरे-धीरे अन्य आहारों को शामिल किया जाता है। जिन आहारों को शामिल किया जाता है उन्हें पूरक आहार कहा जाता है। इन्हें 6 महीने की उम्र तक शुरू किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पूरक आहार देने की प्रक्रिया में बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए फीडिंग बोतलों और बर्तनों का उपयोग करते समय अच्छी स्वच्छता बनाए रखी जाए।

शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं की पूर्ति सुनिश्चित करने के लिए,

तालिका $2:$ पूरक आहारों के प्रकार

पूरक आहार कैलोरी-सघन होने चाहिए और कम से कम 10 प्रतिशत ऊर्जा प्रोटीन के रूप में प्रदान करने चाहिए।

कुछ कम लागत वाले पूरक आहार

• भारतीय बहुउद्देशीय आटा - कम वसा वाला मूंगफली आटा और चना दाल (75:25)
• माल्ट आहार - अनाज माल्ट, कम वसा वाला मूंगफली आटा और चना दाल (4:4:2)
• बलाहार - साबुत गेहूं, मूंगफली और चना दाल आटे ($7: 2: 2)$
• विन आहार - बाजरा, मूंग दाल, मूंगफली और गुड़ (5:2:2:2)
• पोषक - अनाज (गेहूं/मक्का/चावल/ज्वार) दाल (चना/मूंग), मूंगफली और गुड़ (4:2:1:2)
• अमृतम - चावल, रागी, चना और तिल, मूंगफली आटे और गुड़
• $\quad(1.5: 1.5: 1.5: 2.5: 2.5)$
• अमृतम - गेहूं, चना, सोया और मूंगफली आटे और चुकंदर की चीनी $(4: 2: 1: 1: 2)$

ये सभी आहार स्थानीय रूप से उपलब्ध अनाजों से तैयार किए जाते हैं जिन्हें भूनकर दिखाए गए अनुपातों में मिलाया जाता है, मसाले डाले जाते हैं और विटामिन और कैल्शियम से सुधारित किया जाता है। ये बहुत पौष्टिक होते हैं और आसानी से घर पर तैयार किए जा सकते हैं।

पूरक आहार के लिए दिशानिर्देश

• एक समय में केवल एक ही खाद्य पदार्थ पेश किया जाना चाहिए।
• शुरुआत में थोड़ी मात्रा में खिलाना चाहिए, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
• यदि बच्चे को कोई खाद्य पदार्थ पसंद नहीं है तो ज़ोर नहीं देना चाहिए। कुछ और कोशिश करें और बाद में फिर से पेश करें।
• छोटे शिशुओं के लिए मसालेदार और तला हुआ खाना टालना चाहिए।
• सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों को प्रोत्साहित करना चाहिए बिना व्यक्तिगत अरुचि दिखाए।
• खाद्य पदार्थों में विविधता बहुत महत्वपूर्ण है ताकि नए खाद्य पदार्थ स्वीकार्य बन सकें।

गतिविधि 1

अपने माता-पिता/दादा-दादी/चाची से अपने क्षेत्र के पारंपरिक पूरक खाद्य पदार्थों के बारे में पूछें। क्या आपको लगता है कि ये खाद्य पदार्थ पोषक हैं? अपने उत्तर के कारण दें।

टीकाकरण

अच्छा स्वास्थ्य और कल्याण पूरी तरह से अच्छे पोषण पर निर्भर नहीं करते। हम सभी टीकाकरण के बच्चों को विभिन्न बीमारियों से बचाने में भूमिका से अवगत हैं।

आपको यह जानने में रुचि हो सकती है कि टीकाकरण बच्चों को बीमारियों से कैसे बचाता है। एक टीका जिसमें जीवाणु/वायरस/विष (जिसे जीवाणु द्वारा बनाया गया हो) की निष्क्रिय रूप होती है, बच्चे को दिया जाता है। निष्क्रिय होने के कारण यह संक्रमण नहीं करता है लेकिन श्वेत रक्त कोशिकाओं को एंटीबॉडी बनाने के लिए उत्तेजित करता है। ये एंटीबॉडी तब जीवाणुओं को मार देती हैं जब वे बच्चे के शरीर पर आक्रमण करते हैं।

तालिका 3: राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची (ICMR द्वारा अनुशंसित)

1. BCG-बेसिलस कैलमेट-गुलेरिन (टीबी रोधी)

2. OPV-ओरल पोलियो वैक्सीन

3. DPT-डिप्थीरिया, पर्टुसिस और टेटनस

4. HEP B- हेपेटाइटिस B

5. Hi B- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप b बैक्टीरिया

शिशुओं और छोटे बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य और पोषण संबंधी समस्याएं

हमने भाग I के अध्याय $\mathrm{X}$ में सीखा है कि कुपोषण और संक्रमण किस प्रकार परस्पर संबंधित हैं। वास्तव में कुपोषण एक राष्ट्रीय समस्या है। यह कई कारकों का परिणाम है जैसे कि निरक्षरता, गरीबी, बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के प्रति अज्ञानता और ग्रामीण और आदिवासी क्षेत्रों में विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित पहुंच।

बच्चे कुपोषण का शिकार तब होने लगते हैं जब स्तन का दूध पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध नहीं रहता और वे परिवार के आहार का पूरा उपयोग करने में सक्षम होने तक इस स्थिति में बने रहते हैं। इस अवधि में शिशुओं में दस्त होना बहुत आम है। इससे शरीर से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है और यह स्थिति शिशु मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। शोध के प्रमाण इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि पोषण संबंधी कारक क्षय रोग के कारण में भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से उन आबादियों में जहां खाद्य की कमी होती है। प्राइमरी हर्पीज सिंप्लेक्स एक अन्य संक्रामक रोग है जो बच्चों को प्रभावित करता है यदि वे उसी समय कुपोषण से पीड़ित हों।

पोषण संबंधी कमी के रोग इस चरण में शुरू हो सकते हैं यदि शिशु को विशेष रूप से स्तनपान नहीं कराया जाता और जब पूरक आहार शिशुओं की पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा नहीं करते। आइए बचपन में होने वाले महत्वपूर्ण कमी संबंधी रोगों की सूची बनाएं।

• प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण (PEM): विकास में रुकावट और दस्त तथा निर्जलीकरण का कारण बनने वाले संक्रमणों को जन्म देता है
• एनीमिया: आयरन की कमी के कारण होता है
• पोषण संबंधी अंधापन: विटामिन A की कमी के कारण होता है
• रिकेट्स और ऑस्टियोपेनिया हड्डी-संबंधी हैं: विटामिन D और कैल्शियम की कमी के कारण
• गॉइटर (थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ना): आयोडीन की कमी के कारण
  पोषण के संचारी रोगों पर प्रमुख प्रभावों में से अधिकांश पर पहले ही पिछले अध्याय में ध्यान केंद्रित किया जा चुका है। छः भयावह संचारी रोग अर्थात् पोलियो, डिप्थीरिया, क्षय रोग, परटुसिस, खसरा और टिटनस मृत्यु और रोगग्रस्तता की घटना को बढ़ाते हैं, विशेषकर भारत जैसे विकासशील देशों में। कम आयु में हमला एक और कारक है जो उच्च मृत्यु दर के लिए उत्तरदायी है। समस्या और भी गंभीर हो जाती है जब एक ही शिशु में संक्रमण और कुपोषण एक साथ मौजूद हों। जीवन के पहले वर्ष के विभिन्न चरणों में दी जाने वाली प्रतिरक्षण बच्चों को संचारी रोगों के खिलाफ जीवन-भर की प्रतिरक्षा प्रदान करती है।

ग्रामीण और जनजातीय क्षेत्रों में, स्वास्थ्य केंद्रों तक खराब पहुंच, जलवायु परिस्थितियां, कुछ स्थानीय रीति-रिवाज और अप्रमाणित पारंपरिक उपचार विधियों के उपयोग जैसे कारक बच्चे की संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। लोगों को दूषित भोजन, खराब पर्यावरणीय स्वच्छता और अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता के स्वास्थ्य खतरों और संचारी रोगों के कारण बनने में उनकी भूमिका के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

अपनी प्रगति की जाँच करें

• DPT, OPV और BCG टीके किसके लिए खड़े हैं?
• डायरिया निर्जलीकरण का कारण कैसे बनता है?
• शिशुओं में कुपोषण रोगों से बचने के लिए माँ का स्वास्थ्य और पोषण क्यों महत्वपूर्ण है?
• पूरक आहारों का वर्गीकरण करें।

8.3 प्रीस्कूल बच्चों (1-6 वर्ष) का पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण

जैसा कि आप सभी जानते हैं, प्रीस्कूलर बहुत ऊर्जावान, सक्रिय और उत्साही होते हैं। शिशु अवस्था की तीव्र वृद्धि अब धीमी हो गई है, लेकिन बच्चा बहुत सक्रिय रहता है। शारीरिक, मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास जारी रहता है।

प्रीस्कूलर अभी भी अपने खाने की आदतें विकसित कर रहे होते हैं और चबाने और निगलने की कौशल पर काम कर रहे होते हैं। इसलिए यह एक उत्कृष्ट समय है जब बच्चे को स्वस्थ भोजन और नाश्ते से परिचित कराया जाए। इन वर्षों के दौरान बनी स्वस्थ खाने की आदतें बाद में उनके खाने के व्यवहार में परिलक्षित होने की संभावना होती है।

प्रीस्कूल बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

प्रीस्कूलर की मूल पोषण संबंधी आवश्यकताएँ परिवार के अन्य सदस्यों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के समान होती हैं। आवश्यक मात्राएँ आयु, ऊँचाई, वर्तमान वजन और स्वास्थ्य स्थिति के साथ-साथ उनकी सक्रियता स्तर के कारण भिन्न होती हैं। वृद्धि और विकास को समर्थन देने के लिए ऊर्जा की माँग भी बढ़ी होती है।

तालिका 4: प्रीस्कूल बच्चों के लिए अनुशंसित आहार भत्ते

यहाँ यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि आधारभूत हानियों और अतिरिक्त आवश्यकताओं के कारण जरूरतें बच्चे-दर-बच्चे थोड़ी-बहुत भिन्न हो सकती हैं।

प्री-स्कूलरों के लिए स्वस्थ खाने-पीने के दिशा-निर्देश

हम जानते हैं कि अन्य कई आदतों की तरह बच्चे को जीवन के प्रारंभिक चरण में ही अच्छी खाने-पीने की आदतें विकसित करनी चाहिए। उन्हें यह सिखाने के लिए कि “स्वस्थ खाना स्वस्थ जीवनशैली का हिस्सा है”, नीचे दी गई सलाहों का पालन किया जा सकता है-

• भोजन का समय पारिवारिक समय हो सकता है। परिवार के साथ सुखद और आनंददायक वातावरण में एक साथ भोजन करने से बच्चों की मदद होती है। बच्चे परिवार के अन्य सदस्यों के खाने के व्यवहार की नकल करके सीखते हैं।

• विविधता एक महत्वपूर्ण पहलू है और इसलिए बच्चों के आकार के भागों में खाद्य पदार्थों का विकल्प देना महत्वपूर्ण है। बच्चे को थाली में रखी हर चीज खत्म करना सिखाया जाना चाहिए। साथ ही उन्हें खत्म करने के लिए पर्याप्त समय दें।

• भोजन और नाश्ते के समय में नियमितता होनी चाहिए ताकि बच्चे को ठीक से भूख लगे।

• बच्चे की पसंदीदा खाद्य पदार्थों के साथ मेनू में नई चीजें रखें। रुचि उत्पन्न करने के लिए कठोर, नरम और रंगीन खाद्य पदार्थों के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए।

• मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जिन्हें पकड़ना और खाना आसान हो, जैसे कि फिंगर फूड्स के रूप में छोटे सैंडविच, चपाती रोल, छोटे आकार के समोसे/इडली, पूरे फल या उबले हुए अंडे।

• भोजन एक ही जगह पर परोसें, न कि तब जब बच्चा घूम रहा हो। आप बच्चे के शारीरिक आराम के लिए उपयुक्त बैठने की व्यवस्था चुन सकते हैं।

• सबसे ऊपर, भोजन से पहले बच्चे को आराम करवाएं। एक थका हुआ बच्चा भोजन में रुचि नहीं ले सकता है।

• यह सुझाव दिया जाता है कि कभी भी बच्चे को खाने और कुछ खाद्य पदार्थ खत्म करने के लिए रिश्वत न दें या दंड न दें। यह स्वस्थ खाने की आदतों के निर्माण के लिए हानिकारक है।

प्रीस्कूल बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाना

एक सक्रिय प्री-स्कूल बच्चे की ऊर्जा की जरूरतें कुछ वयस्क महिलाओं की जरूरतों से कम नहीं होतीं। इसलिए हमें उनकी कैलोरी की खपत पर नज़र रखने की जरूरत नहीं है। लेकिन वृद्धि और गतिविधि की गति को देखते हुए, यदि बच्चे को पोषक तत्वों से भरपूर संतुलित भोजन नहीं दिया जाता है, तो वह/वह वयस्क ऊंचाई के लिए अपनी पूर्ण आनुवांशिक क्षमता को प्राप्त नहीं कर सकता/सकती है। इससे स्वास्थ्य पर भी असर पड़ सकता है। बच्चे प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (PEM), ज़ेरोफ्थैल्मिया (विटामिन A की कमी) और एनीमिया से पीड़ित हो सकते हैं यदि उनके भोजन में क्रमशः प्रोटीन, विटामिन A और आयरन की कमी हो। आयोडीन युक्त नमक का सार्वभौमिक उपयोग आयोडीन की कमी से जुड़े विकारों को रोकने का एक सरल और सस्ता तरीका है।

एक प्री-स्कूल बच्चे के आहार पर तीन पहलुओं को जोर देना चाहिए-

• बनावट, स्वाद, गंध और रंगों में विविधता, ताकि बच्चे के पोषक तत्वों के सेवन और खाने के अनुभव को व्यापक बनाया जा सके,
• जटिल कार्बोहाइड्रेट्स, लीन प्रोटीन और आवश्यक वसा का संतुलन,
• मिठाइयों, आइसक्रीम, वसा और परिष्कृत आटे से भरे फास्ट फूड के सेवन में संयम।

क्या आपको अब भाग I के अध्याय III में सीखे गए पांच खाद्य समूह याद हैं? ICMR द्वारा सुझाए गए पांच खाद्य समूह हमें अपने अनुशंसित आहार भत्तों के अनुसार संतुलित भोजन की योजना बनाने की अनुमति देते हैं। दैनिक आहार की योजना बनाते समय सभी खाद्य समूहों से खाद्य पदार्थों को चुना जाना चाहिए। योजना को अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, ICMR ने विभिन्न आयु समूहों के लिए आहार सुझाए हैं। हम प्री-स्कूल बच्चों के संतुलित आहार में शामिल विभिन्न खाद्य समूहों की मात्राओं के लिए नीचे दी गई तालिका 5 का संदर्भ ले सकते हैं।

तालिका 5: पूर्वस्कूली बच्चों के लिए संतुलित आहार

अब हमें एक पूर्वस्कूली बच्चे के लिए तीन भोजन और दो नाश्ते की योजना बनाने में सक्षम होना चाहिए। आप सोच रहे होंगे कि नाश्ता क्यों। क्योंकि पूर्वस्कूली बच्चों के लिए तीन भोजनों में पर्याप्त खाना कठिन होता है, भोजन के बीच में स्वस्थ नाश्ते उन्हें आवश्यक कैलोरी और पोषक तत्व प्रदान करते हैं। इसके अलावा नाश्ते का समय नए खाद्य पदार्थों को पेश करने का एक अच्छा समय होता है। नाश्ते स्कूल के टिफिन में भी अच्छे लगते हैं।

आइए एक स्थिति को देखें और विश्लेषण करें कि हम किसी प्रीस्कूलर के लिए स्नैक्स और भोजन की योजना कैसे बना सकते हैं।

छह वर्षीय बच्चे के माता-पिता एक दिन के लिए निम्नलिखित भोजन की योजना बना सकते हैं और तैयार कर सकते हैं-

नाश्ता: दूध में पकी गेहूँ की दलिया/ब्रेड या रोटी, अंडा और मौसमी फल।

स्कूल टिफिन: सब्ज़ी भरवाँ सैंडविच और एक स्वस्थ पेय।

दोपहर का भोजन: सब्ज़ी/पराठा/रोटी, चावल, दही, उबले चने और सलाद।

शाम का स्नैक: दूध, बिस्कुट/मूँगफली और फल।

रात का खाना: चपाती/चावल, दाल/चिकन, पकी मौसमी सब्ज़ी और सलाद।

अब आप माता-पिता के इस प्रयास को कैसे आँकते हैं कि उन्होंने बच्चे के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाई और परोसा?

विभिन्न क्षेत्रों में बच्चों को परोसे जाने वाले स्नैक्स में मुरुक्कू, लड्डू, उपमा, मठी, चना-चुर जैसी पारंपरिक तैयारियाँ शामिल हैं जो पोषण से भरपूर हैं। बच्चों की उच्च सक्रियता स्तर से ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ जाती है और इसलिए ऐसे स्नैक्स उनकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त कैलोरी देने में उपयोगी हो सकते हैं।

कुछ कम लागत वाले स्नैक्स के उदाहरण

• सोयाबीन की दाल और सूरजमुखी के बीजों को बराबर मात्रा में पीसकर, मिलाकर और एक साथ खमीर किया जाता है।

• मीठी चिक्की (जैसे परंपरागत मूंगफली चिक्की) को भारत के ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में बहुत पसंद किया जाता है।

• चावल, काउ पी, हॉर्स ग्रेन और चौलाई के आटे, गुड़ जैसे स्थानीय खाद्य पदार्थों को मूंगफली के तेल के साथ बराबर मात्रा में मिलाकर विभिन्न नाश्ते तैयार किए जाते हैं।

• सुंदल, पायसम, ढोकला और उपमा लोकप्रिय नाश्ते हैं।

• मौसमी और स्थानीय रूप से उपलब्ध सब्जियों से तैयार की गई सब्जी सूप। बची हुई सब्जियां, दालें और अनाज भी इसमें डाली जा सकती हैं।

• मसालेदार बेक्ड आलू।

• चिवड़ा (पोहा) जो चावल, गेहूं या मक्के के आटे या अन्य उत्पादों से तैयार किया जाता है और मौसमी सब्जियों से भरा होता है, इसे सॉस के साथ परोसा जा सकता है।

गतिविधि 2

आपको सुबह 10 बजे से शाम 6 बजे तक एक चार साल के बच्चे की देखभाल करने को कहा गया है। संतुलित आहार को ध्यान में रखते हुए बताइए कि आप उसे भोजन और नाश्ते में क्या परोसेंगे।

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को खिलाना

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को खिलाना अक्सर भोजन के समय चुनौतीपूर्ण होता है। जबकि उन्हें खिलाने और पोषण संबंधी अन्य मुद्दों में मदद करते समय, तीन मुख्य पहलुओं को ध्यान में रखना होता है-

निरीक्षण: भोजन के समय बच्चे के व्यवहार और प्रगति पर ध्यान से नज़र रखें। उनकी खाद्य को संभालने की क्षमता, खाद्य पसंद, एलर्जी और किसी विशेष स्थिति का निरीक्षण करें। उन्हें पर्याप्त पोषण प्राप्त करने और सुखद भोजन के अनुभव के लिए आवश्यक कौशल विकसित करने में प्रोत्साहित और मदद करें।

खाने की क्षमता विकसित करना: विकलांग बच्चों को खाने के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। वे अक्सर खुद खाने में संघर्ष करते हैं और अधिक गंदगी करते हैं। उन्हें प्रेरित रखने और प्रतिरोध को रोकने के लिए सकारात्मक प्रोत्साहन पर ध्यान दें।

सुनिश्चित करें कि बच्चा आराम से बैठा हो और यदि वह खुद खा सकता है तो उसे खिलाने से बचें। उन्हें आत्म-खिलाने की क्षमता विकसित करने में मदद करें।

बच्चे को उसकी प्रगति के साथ-साथ तेजी से चुनौतीपूर्ण बनते बनावट वाले भोजन खाने की अनुमति दें। यदि आवश्यक हो तो अनुकूली उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चे की भोजन पसंद, खाने की जगह और यह चाहे या न चाहे खाने का सम्मान करें। नियमित खिलाने के समय निर्धारित करने का प्रयास करें।

विशेष आहार: कुछ बच्चों को उनकी क्षमता के आधार पर उनके आहार और भोजन के समय की दिनचर्या में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। स्पास्टिक बच्चे विभिन्न भोजन बनावटों के साथ संघर्ष कर सकते हैं। पतले तरल पदार्थों को गाढ़ा किया जा सकता है और सूखे या गठिले भोजन को बच्चे के निगलने में आसानी के लिए काटा या नरम किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ विकलांग बच्चों में अधिक वजन होने की प्रवृत्ति होती है जिससे खाना मुश्किल हो जाता है। ऑटिज्म वाले बच्चों में स्वाद या गंध की बदली हुई भावना होती है जो भोजन की स्वीकृति को प्रभावित करती है। उनकी पसंद के आधार पर अतिरिक्त वसा, सीमित तरल पदार्थ, विशेष सूत्र या अन्य आहार परिवर्तनों की आवश्यकता हो सकती है।

उन सभी भोजनों को जिनसे विशेष आवश्यकता वाले बच्चे को एलर्जी है, तुरंत उसके आहार से हटा देना चाहिए क्योंकि यह नुकसान पहुंचा सकता है।

टीकाकरण

संचारी रोगों से लड़ने के लिए कुछ और टीकाकरण अभी बाकी हैं। नीचे दी गई तालिका 6 को देखें और ध्यान दें कि प्री-स्कूल बच्चे को अब मीजल्स, मम्प्स और रूबेला (MMR) और टाइफॉइड वैक्सीन के अलावा DPT और OPV की बूस्टर खुराक भी लगनी है।

तालिका 6: टीकाकरण अनुसूची

अपनी प्रगति की जाँच करें

1. चार वर्ष के बच्चे को ऊर्जा के कितने Kcal की आवश्यकता होती है?
2. प्री-स्कूल बच्चों के आहार में आयोडीन, आयरन, कैल्शियम और प्रोटीन का क्या महत्व है?
3. प्री-स्कूलरों के लिए आहार योजना बनाते समय किन तीन पहलुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए?
4. प्री-स्कूलर के आहार में स्नैक्स क्यों महत्वपूर्ण हैं?
5. MMR वैक्सीन किसके लिए है?

8.4 स्कूल-आयु के बच्चों (7-12 वर्ष) का स्वास्थ्य, पोषण और कल्याण

स्कूल जाने वाले बच्चे भी शारीरिक रूप से बेहद सक्रिय होते हैं। संक्रामक रोगों की घटना समाप्त हो जाने के साथ, बच्चा अब काफी मजबूत हो जाता है। आप देख सकते हैं कि अब वृद्धि की दर काफी धीमी है। इसके बजाय शरीर में परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, विशेष रूप से 9 से 10 वर्ष की आयु के बाद से, जब लड़के और लड़कियों में अलग-अलग वृद्धि प्रतिरूप दिखाई देते हैं।

स्कूल जाने वाले बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

यद्यपि यह वृद्धि की एक गुप्त अवधि है, फिर भी बच्चे के दिन में कई गतिविधियाँ समाहित करनी होती हैं। इसलिए उसकी ऊर्जा को बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। 9 वर्ष की आयु तक लड़कों और लड़कियों दोनों के लिए पोषण संबंधी आवश्यकताएँ समान होती हैं, जिसके बाद लड़कों और लड़कियों के लिए कुछ पोषक तत्वों की आवश्यकता में परिवर्तन आ जाता है। आपको याद होगा कि लड़कियों की ऊर्जा आवश्यकताएँ लगभग समान बनी रहती हैं, लेकिन उन्हें हड्डियों की वृद्धि और मासिक धर्म की तैयारी के लिए प्रोटीन, लोहा और कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। 10-12 वर्ष के लड़कों को किशोरावस्था में अपनी वृद्धि के उछाल के लिए पर्याप्त भंडार बनाए रखने हेतु पर्याप्त कैलोरी की आवश्यकता होती है।

तालिका 7: स्कूल जाने वाले बच्चों (7-12 वर्ष) के लिए अनुशंसित आहार भत्ता

स्कूल-आयु वाले बच्चों के लिए आहार की योजना बनाना

पूर्वस्कूली बच्चों के लिए आहार योजना बनाने के सभी पहलुओं और दिशानिर्देशों का पालन करते हुए, ऐसा प्रतीत हो सकता है कि स्कूल की उम्र तक बच्चे भोजन के सेवन का एक विशेष पैटर्न स्थापित कर लेते हैं। कुछ हद तक आप सही हैं, लेकिन स्कूली बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाना अन्य पहलुओं में भिन्न हो सकता है। आइए इन पर संक्षेप में चर्चा करें।

विविधता का लक्ष्य रखें: हम जानते हैं कि कोई एक भी खाद्य पदार्थ हर दिन बच्चे को आवश्यक सभी पोषक तत्वों को आवश्यक मात्रा में प्रदान नहीं कर सकता। इसलिए सबसे सुसंगत पोषण संदेश यह है कि विविध प्रकार के खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाए। विविधता नए खाद्य पदार्थों को स्वीकार करने की संभावना को भी बढ़ाती है।

अच्छे पोषण को सुनिश्चित करें: हम जानते हैं कि इस उम्र के बच्चों को अधिक प्रोटीन, कैल्शियम, आयरन और आयोडीन की आवश्यकता होती है। उन्हें सब्जियां, फल और साबुत अनाज खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। फल और सब्जियां उनके आहार में मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की घनत्व को बेहतर बनाते हैं और साबुत अनाज हृदय रोग और मधुमेह जैसी बीमारियों के जोखिम को कम करते हैं। पहले उल्लेख किया गया है कि आयोडीन युक्त नमक आयोडीन की कमी से बचने का सबसे आसान तरीका है।

संतृप्त वसा, नमक और चीनी का सेवन सीमित करें: आप जानते हैं कि अब स्कूली बच्चों की वृद्धि धीमी हो गई है। कुल कैलोरी का 20 प्रतिशत तक ही वसा से प्राप्त कैलोरी रखें। वसा और चीनी से भरपूर आहार मोटापे और उससे जुड़ी समस्याओं के खतरे को बढ़ाते हैं। अतिरिक्त चीनी वाले खाद्य दंत क्षय का भी कारण बनते हैं। अधिक सोडियम का सेवन रक्तचाप बढ़ा सकता है, जो स्ट्रोक, गुर्दे और हृदय रोगों के प्रमुख जोखिम कारक हैं। क्या आप जानते हैं कि आजकल छोटे बच्चे भी बार-बार मधुमेह और उच्च रक्तचाप का शिकार हो रहे हैं?

नाश्ता करना सुनिश्चित करें: नाश्ता एक विशेष भोजन है। इसमें प्रोटीन और ऊर्जा अधिक होनी चाहिए। लंबी रात्रि के उपवास के बाद बच्चे को कभी भी नाश्ता छूटने नहीं देना चाहिए। नाश्ता छूटने से उसका शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन नकारात्मक रूप से प्रभावित होगा, और दिन में बाद में खोई हुई कैलोरी और पोषक तत्वों की भरपाई नहीं की जा सकती।

बच्चों को भोजन की योजना बनाने में शामिल करें: जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, उन्हें अपने भोजन की योजना बनाने में शामिल किया जा सकता है। इससे स्वस्थ खाना उनके लिए रोचक बन जाएगा। अमृता का 8 साल का बेटा और 10 साल की बेटी है। वह उनसे चयन करने और संतुलित भोजन की योजना बनाने के बारे में बात करती है। वह उन्हें सामग्री खरीदने भी साथ ले जाती है, साथ ही वह उन्हें यह भी सिखाती है कि कच्चा खाद्य पदार्थ खरीदते समय क्या जांचना चाहिए। क्या आपको नहीं लगता कि वह उन्हें पौष्टिक भोजन परोसने के कार्य को आकर्षक बनाती है? इसके अलावा, बच्चों को उनकी उम्र के अनुसार भोजन पकाने और परोसने के कार्यों में प्रोत्साहित करें। वे अक्सर उत्साहित हो जाते हैं और भोजन के प्रति स्वस्थ और सकारात्मक अवधारणाएं विकसित करते हैं।

संतुलित आहार की योजना बनाने के दिशानिर्देशों का पालन करने के अलावा, आप स्कूल जाने वाले बच्चों द्वारा उपभोग किए जाने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा के लिए तालिका 8 का संदर्भ ले सकते हैं, जैसा कि आईसीएमआर द्वारा अनुशंसित है:

तालिका 8: स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए संतुलित आहार (आईसीएमआर), 2010

अमृता और अंकित अपने स्कूल जाने वाले बच्चों को तीन संतुलित भोजन और दो स्वस्थ नाश्ते परोसने के बारे में बहुत सजग हैं। आइए आज के लिए उनके द्वारा तैयार किए गए आहार योजना को देखें। आप इसे संदर्भ के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

• नाश्ता: दूध और कॉर्नफ्लेक्स, रवा उपमा और एक सेब या कोई भी मौसमी फल
• स्कूल टिफिन: बेटी के लिए अंडे की फिलिंग वाला ग्रिल्ड सैंडविच लेकिन बेटे (जिसे अंडे से एलर्जी है) के लिए पनीर की फिलिंग वाला और एक मौसमी फल।
• दोपहर का भोजन: वेजिटेबल पुलाव, टमाटर के छल्ले और खीरे की स्टिक्स सलाद के लिए और छाछ।
• शाम का नाश्ता: उबला हुआ आलू और मूंग की अंकुरित चाट।
• रात का खाना: चना दाल या चिकन करी, भिंडी और प्याज की सब्जी, चपाती और कच्चा सलाद।

ग्रामीण क्षेत्रों में नाश्ता दक्षिण में केले के साथ उपमा, पूटु (छना करी या केले के साथ), इडली या डोसा (सांभार/नारियल चटनी के साथ) या अप्पम (आलू/चिकन करी के साथ) हो सकता है या उत्तर में छाछ के साथ परांठे या आलू की तैयारी के साथ पूरी हो सकती है। नाश्ते में चावल के आटे से बनी चीजें जिनमें कटहल की फिलिंग हो और नट्स का पेस्ट हो या चावल के आटे से बनी पतली तारों जैसी निकाली गई चीजें शामिल हो सकती हैं – दोनों को भाप में पकाया जाता है। मुरुक्कू एक अन्य वस्तु है जो बड़े बच्चों के लिए नाश्ते में दी जा सकती है। आदिवासी क्षेत्रों में जंगल से एकत्रित खाद्य पर जोर दिया जाता है जैसे नट्स, बेरries और अन्य फल/पेड़ों से प्राप्त फूल। दोपहर और रात के खाने में चपाती और चावल, दाल/दाल की तैयारी और एक सब्जी की तैयारी हो सकती है।

गतिविधि 3

मान लीजिए आपकी 9 वर्षीय बहन और 11 वर्षीय भाई है और दोनों शाकाहारी हैं। सुझाव दीजिए कि आप उन्हें नाश्ते और रात के खाने में क्या परोसेंगे।

प्रीस्कूल और स्कूल-आयु के बच्चों के आहार सेवन को प्रभावित करने वाले कारक

भले ही आप बच्चे के भोजन की कितनी भी योजना बना लें और तैयारी कर लें, संभावना है कि छोटा बच्चा कुछ आवश्यक पोषक तत्वों से वंचित रह जाएगा। क्या आप जानते हैं क्यों? क्योंकि बच्चे अपने खाने-पीने की आदतों को विकसित करने की प्रक्रिया में होते हैं और इन आदतों पर कई कारक प्रभाव डालते हैं। इनकी चर्चा नीचे की गई है।

पारिवारिक वातावरण: सरल शब्दों में कहें तो, सकारात्मक पालन-पोषण अभ्यासों वाले परिवार बच्चों के समग्र कल्याण को प्रोत्साहित करते हैं। हम आमतौर पर देखते हैं कि चाहे सचेत प्रयास हो या न हो, परिवार अपने स्कूल जाने वाले बच्चों की खाने-पीने की पसंदों का मार्गदर्शन और आकार देता है और उनके खाने के पैटर्न स्थापित करता है। इसलिए माता-पिता को उचित पोषण संबंधी ज्ञान प्राप्त करना चाहिए और उसे अपने बच्चों के लिए आहार की योजना बनाते समय शामिल करना चाहिए। सहज और प्रसन्न वातावरण में एक साथ भोजन करना अच्छे खाने-पीने की आदतों और पोषक तत्वों के सेवन के लिए अनुकूल होता है।

मीडिया: टीवी विज्ञापन और अपने पसंदीदा फिल्म सितारों द्वारा उत्पादों का प्रचार बहुत प्रबल प्रभाव डालता है। अधिक एक्सपोज़र, अधिक स्वतंत्रता और सबसे बढ़कर, आकर्षक नारों की समझ इस आयु के बच्चों को लुभाती है। विज्ञापनों द्वारा दिए गए संदेशों से आकर्षित होकर वे उन खाद्य पदार्थों की ज़िद करते हैं जो फाइबर में कम और चीनी, वसा और सोडियम में अधिक होते हैं। इसी तरह त्योहारों के दौरान हानिकारक योजक वाले खाद्य पदार्थों की आकर्षक प्रदर्शनी उनके भोजन के बीच के नाश्ते को प्रभावित करती है, जिससे उचित भोजन के प्रति उनकी भूख कम हो जाती है। एक अनुकूल पारिवारिक वातावरण इस समस्या से निपटने में मदद करेगा।

सहपाठी: जैसे ही बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है, निर्भरता माता-पिता के मानकों से हटकर सहपाठी समूह द्वारा निर्धारित मानकों की ओर बढ़ जाती है। इसलिए सहपाठी प्रभाव के कारण भोजन का सेवन घर में अपनाए गए पैटर्न से भिन्न हो सकता है। पोषक तत्वों की पर्याप्तता इस बात पर निर्भर नहीं करती कि इस आयु के बच्चों के लिए कौन-सा भोजन उपलब्ध है, बल्कि इस पर निर्भर करती है कि उनके मित्र क्या खाते हैं। बच्चे सामान्यतः मित्रों की संगति में अच्छी तरह भोजन करते हैं। स्कूल के लिए दिया गया टिफिन अक्सर खत्म हो जाता है। जब वे अपने सहपाठियों के साथ खाते हैं, तो वे नए खाद्य पदार्थ खाने को तैयार हो जाते हैं जिन्हें वे अन्यथा इनकार कर देते हैं। प्रीस्कूलरों में अच्छे खाद्य आदतों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण को बढ़ावा देने के लिए समूह सेटिंग्स सबसे उपयुक्त हैं।

सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभाव: हर क्षेत्र के अपने विशिष्ट खाद्य पदार्थ और स्वाद होते हैं। परिवार आमतौर पर छोटे बच्चों को वही खाना देता है जो वयस्क खाते हैं। परिवार के साथ खाने से बच्चों को अपने क्षेत्र के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के खाद्य पदार्थों को पसंद करने की प्रेरणा मिलती है। उदाहरण के तौर पर, उत्तर भारत के बच्चे दक्षिणी व्यंजनों जैसे इडली और डोसे चाव से खाते हैं, जबकि दक्षिणी राज्यों के बच्चे उत्तर के पराठे और राजमा-चावल पसंद करते हैं।

अनियमित भूख: आपने देखा होगा कि बच्चा एक समय का भोजन अच्छी तरह खाता है जबकि अगले समय पूरी तरह मना कर देता है। इसके लिए चिंतित होने की जरूरत नहीं है क्योंकि ये अस्थायी मिजाज होते हैं और इनका प्रभाव तब समाप्त हो जाता है जब इन्हें लालच, सजा या कठोर नियमों से बल नहीं मिलता।

स्वस्थ आदतें

अब आप समझ सकते हैं कि अच्छा स्वास्थ्य शारीरिक और भावनात्मक कल्याण का मिश्रण है। पोषक तत्वों की दृष्टि से पर्याप्त भोजन के अलावा, स्कूली बच्चों को कुछ स्वस्थ आदतें विकसित करनी होती हैं-

• सensible eating habits बनाएं: इस उम्र के बच्चे कभी-कभी टीवी से चिपके रहते हुए मुंहमांगे खाने की मशीन बन जाते हैं और कोई शारीरिक गतिविधि नहीं करते। राधा के पास ऐसी स्थिति के लिए एक नवीन समाधान है। वह फलों और सब्जियों का सलाद तैयार करती है जिसमें बहुत सारे लेट्यूस के पत्ते, कुछ नट्स/अंकुरित दालें/उबले हुए चने/भाप में पकी हुई गाजर या बीन्स/टोफू या पनीर के टुकड़े होते हैं, उसमें कुछ दिलचस्प ड्रेसिंग डालकर भरपूर मात्रा में परोसती है। वह संयोजनों को बदलती रहती है और उन्हें फैंसी नाम देती है।
• शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें: स्वस्थ खाना और शारीरिक गतिविधि एक-दूसरे के पूरक हैं; 45-60 मिनट की मध्यम गतिविधि अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देती है। टेलीविजन देखने की सीमा तय करें और खेलों को प्रोत्साहित करें। बच्चों को स्कूल और समुदाय की सह-पाठ्यचर्या गतिविधियों में भाग लेने के लिए प्रेरित करना चाहिए। माता-पिता को सक्रिय जीवनशैली और स्वस्थ खाने के तरीकों का आदर्श बनना होगा।
• खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित करें: बच्चों को स्वच्छ परिस्थितियों में खाने की ट्रेनिंग दी जानी चाहिए। खाया गया भोजन स्वच्छ और सुरक्षित होना चाहिए। उन्हें खाने से पहले हाथ, फल और सब्जियां धोनी चाहिए। मेरी पड़ोसी कांता अपने बच्चों को धोने, काटने, मिलाने और पकाने में (अपनी देखरेख में) शामिल करती है। स्वच्छ परिस्थितियों में भोजन तैयार करना और खाना उनकी आदत बन गई है।
• मात्रा पर नियंत्रण सुनिश्चित करें: 9-12 वर्ष के बच्चे समझ सकते हैं कि उन्हें कितनी भूख है। यदि वे और नहीं खाना चाहें तो उन्हें कभी जबरदस्ती नहीं करनी चाहिए। ऐसा करने से उनकी तृप्ति की भावना दब जाएगी। भोजन को प्यार दिखाने का साधन नहीं बनाना चाहिए। इसके अलावा, भोजन छोड़ना कोई समस्या नहीं है जब तक बच्चा स्वस्थ है, लेकिन इसे आदत नहीं बनाना चाहिए।

स्कूल-आयु वाले बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी मुद्दे

माता-पिता द्वारा टीकाकरण अनुसूची और स्वस्थ पोषण पैटर्न का पालन करने के समन्वित प्रयासों से इस समय तक बच्चा कभी-कभी होने वाली सर्दी-खाँसी से लड़ने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत हो जाता है।

आप जानते होंगे कि मोटापा अब बच्चों में बढ़ता हुआ स्वास्थ्य जोखिम बन गया है। यह मुख्यतः वसायुक्त भोजन, अधिक नमक, कम फाइबर और चीनी मिले पेय पदार्थों से भरपूर आहार के कारण है। निष्क्रिय जीवनशैली इस स्थिति को और बढ़ावा देती है। यह समस्या हमारे समाज के उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्गों के बच्चों में अधिक है।

टाइप II मधुमेह और उच्च रक्तचाप, जो पहले बच्चों में दुर्लभ थे, आजकल युवाओं में अधिक सामान्य होते जा रहे हैं। इसका कारण बचपन के मोटापे में वृद्धि माना जाता है।

कुपोषण अभी भी निम्न सामाजिक-आर्थिक समूहों में एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है। गरीब परिवारों के बच्चे खाली पेट स्कूल जाते हैं। परिणाम यह है कि ये कुपोषित बच्चे स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने की संभावना नहीं रखते। बल्कि वे रोग और मृत्यु के अधिक जोखिम में होते हैं।

हमारी सरकार द्वारा लागू किया गया मध्यान्ह भोजन योजना (MDMS) कक्षा I से VIII तक के स्कूली बच्चों को मुफ्त दोपहर का भोजन प्रदान करती है। इस योजना ने बहुत अच्छे परिणाम दिखाए हैं। शिक्षकों की रिपोर्ट है कि बच्चों की कक्षा में प्रदर्शन और ध्यान अवधि में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। न केवल स्कूल में नामांकन बढ़ा है, बल्कि ड्रॉप-आउट दर भी घटी है। MDMS ने महिला उपस्थिति बढ़ाकर शिक्षा में लैंगिक अंतर को कम करने में मदद की है।

हमारे देश में हमें कुपोषण के साथ-साथ अतिपोषण की दोहरी समस्या का सामना करना पड़ता है। इसलिए यदि हम स्वस्थ पोषण के लाभों को फैलाना जारी रखेंगे तो इसका दीर्घकालिक प्रभाव पड़ेगा। इसके अतिरिक्त “स्कूल स्वास्थ्य” कार्यक्रमों द्वारा निःशुल्क स्वास्थ्य जांच और उपचार प्रदान करने से बच्चों की समग्र भलाई में वृद्धि होगी।

बच्चों के समग्र विकास के लिए संबद्ध देखभाल और गुणवत्तापूर्ण शिक्षा आवश्यक है। इसी पर अगले अध्याय में चर्चा की जाएगी।

प्रमुख पद और उनके अर्थ

पूरक आहार: शिशु के आहार में स्तनपान के अतिरिक्त अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना

कुपोषण: इससे तात्पर्य कुपोषण और अतिपोषण दोनों से है। कुपोषण में शरीर को पोषक तत्वों की कमी के कारण कष्ट होता है और अतिपोषण में शरीर को अधिक पोषक तत्वों के कारण कष्ट होता है।

मोटापा: शरीर में अतिरिक्त वसा का जमाव जिससे शरीर का वजन सामान्य स्तर से ऊपर चला जाता है। यह शरीर की चयापचय क्रिया और शारीरिक गतिविधियों में खर्च होने से अधिक कैलोरी के सेवन के कारण होता है।

उच्च रक्तचाप: उच्च रक्त दाब

मधुमेह: शरीर में इंसुलिन की कमी के कारण रक्त में ग्लूकोज का बढ़ना और मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति।

समीक्षा प्रश्न

1. हमें स्कूल के बच्चे के आहार में संतृप्त वसा, अधिक चीनी और नमक का सेवन क्यों सीमित करना चाहिए?

2. भोजन की योजना बनाने में बच्चों को शामिल करना स्वस्थ आहार में कैसे मदद करता है?

3. “बचपन का मोटापा बढ़ रहा है।” कारण बताइए।

4. “मध्याह्न भोजन योजना” ने बच्चों के स्वास्थ्य के साथ-साथ स्कूल के प्रदर्शन को कैसे बढ़ावा दिया है?

सुझाए गए गतिविधियाँ

(क) आप अपने मूल गाँव या किसी अन्य गाँव में जा रहे हैं जहाँ आप पाते हैं कि बच्चे कुपोषित हैं और कई परिणामी बीमारियों के शिकार हैं। यदि आपसे माता-पिता से बात करने को कहा जाए तो आप क्या कहेंगे-

(i) पर्याप्त पोषण की भूमिका के बारे में जो बच्चों को बीमारियों से बचाता है?

(ii) छोटे बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाने के बारे में?

(iii) संक्रामक बीमारियों और टीकाकरण के महत्व के बारे में?

(iv) प्री-स्कूल वर्षों के दौरान टीकाकरण अनुसूची के बारे में?

(ख) आपके पड़ोसी के दो महीने के बच्चे को बार-बार दस्त होते हैं। बताएं-

• शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के बारे में
• बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए विशेष रूप से स्तनपान के महत्व के बारे में
• कम लागत वाले पूरक आहारों और स्थानीय रूप से उपलब्ध खाद्य पदार्थों से उनकी तैयारी के बारे में

(ग) स्कूल जाने वाले बच्चों में स्वस्थ खाने की आदतें विकसित करने में शामिल चरणों की सूची बनाएं और संक्षेप में समझाएं।

(घ) उन पहलुओं की व्याख्या करें जिन्हें आप विशेष आवश्यकता वाले बच्चों को पोषण संबंधी मुद्दों में मदद करते समय ध्यान में रखेंगे-

(i) अवलोकन

(ii) शारीरिक गतिविधि

(iii) खाने की कौशल विकसित करना

(iv) विविधता

(v) विशेष आहार

(ङ) परिवार, मीडिया और साथी बच्चे बच्चों के भोजन सेवन को कैसे प्रभावित करते हैं?

📖 अगले चरण

1. अभ्यास प्रश्न: अभ्यास परीक्षण के साथ अपनी समझ की जाँच करें
2. अध्ययन सामग्री: व्यापक अध्ययन संसाधन का अन्वेषण करें
3. पिछले प्रश्नपत्र: परीक्षा पेपर की समीक्षा करें
4. दैनिक क्विज़: आज का क्विज़ लें